买了保险不能赔!2018年:蔡女士咨询销售人员张某,自己血糖高,住院治疗过,现血糖正常,是否可以投保保险,张某告知“没事儿”,随后协助蔡女士购买了重大疾病保险和住院医疗险,投保单中未如实告知血糖高事项。2019年:蔡女士因糖尿病住院治疗,出院后向公司发出理赔申请,却被告知是既往病或既往病引起的病症属于保险除外责任,不予赔付。事件后会怎样?与客户关系破裂,客户失去对你的信任,甚至会投诉你!你失去的不只是1个老客户,你失去的是客户的所有亲朋好友!违规处罚,若投保时存在“阻碍投保人履行如实告知义务”情况属实,将受到扣分、扣款及通报批评的处罚,扣分还将对后续的销售人员星级评定有影响。金钱和名誉的双重损失!!
如实告知是什么?如实告知要求投保人在投保时应将与保险有关的重要事项告知保险人的一项保险法律原则。指投保人的陈述应当全面、真实、客观,不得隐瞒或故意不回答,也不得编造虚假情况用来欺骗保险人。(百度词条)销售人员作为保险公司与客户直接接触的主体,需做好指引客户如实告知的义务。(一)亲视投、被保险人,投保环节,亲视投、被保险人,了解投、被保险人的身体等各项情况,并如实填写《销售人员报告书》。(银邮渠道由银行销售人员面见)(二)逐项询问,按照投保单的“告知事项”逐项询问投、被保险人的身高、体重、生活习惯、吸烟习惯及各项身体情况。说明:因不如实告知而导致的理赔纠纷投诉件和诉讼件屡屡发生,销售人员要切实履行逐项询问职责,做好自我保护,避免后续矛盾纠纷。(三)指引客户如实填写告知事项,要求客户如实填写“告知事项”栏。不要盲目认为“没问题”,只要客户有反馈就让客户填写“告知事项”栏。坚决杜绝诱导或阻碍客户如实告知。
跟客户讲如实告知的重要性,买保险的目的就是获得保障,不如实告知等于撑着一把不能挡雨的伞,当风险真的到来时,因为你的毫无防备,将承受重大损失。告知客户如实告知的重要性和不如实告知的影响。(五)不要抱有侥幸心理(2/2),《医疗机构病历管理规定(2013年版)》(国卫医发〔2013〕31号)第二十条明确:公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门,因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后,医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历。法律法规允许:保险公司有权向医疗机构要求调取客户的病例资料。合同有授权:在投保时,客户签署的保险合同中,已授权保险公司可通过相关途径查询本人的健康及其他情况。
不如实告知会怎样?(一)客户保险保障受到影响,《保险法》第十六条规定“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。我公司保险合同的投保须知中明确要求如实告知。(二)销售人员受到影响,《保险法》:保险公司及其从业人员阻碍投保人履行本法规定的如实告知义务,或者诱导其不履行本法规定的如实告知义务,将处五万以上三十万以下罚款;中国保监会《人身保险销售误导行为认定指引》(保监发〔2012〕87号):不如实告知,监管部门将严格按照《保险法》执行。(二)销售人员受到影响,总公司《**人寿保险股份有限公司销售人员违规行为的处理规定》(国寿人险发〔2018〕834号):第五条第九款:违反公司规定,未亲自面见投保人、被保险人而为其办理投保手续,未向公司如实报告所知悉的客户健康状况、职业状况、财务状况、出险状况等可能影响公司作出是否承保、加费、理赔等决定的情况,将记销售人员7-9分;第七条第三款:销售人员阻碍投保人履行如实告知义务,或者诱导、放任其不履行如实告知义务,扣7-9分;每扣1分对应扣取300元,每三个月累计扣达4分(含)以上的,取消当期晋升资格,累计扣分达(含)8分以上的,取消当期及下期晋升资格。
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