糖尿病慢性并发症3、糖尿病肾病：大约20%～30%的1型或2型糖尿病患者发生糖尿病肾病。如不进行效干预，20年后75%以上的患者将发展为终末期肾病。糖尿病患者微量白蛋白尿的出现，不仅标志着早期肾病的存在，而且极大地增加心血管疾病患病率及死亡危险性，应该高度重视。备注：12糖尿病慢性并发症4、糖尿病眼病：糖尿病患者眼的各部位均可出现病变，如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变、青光眼、白内障等。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因。备注：13糖尿病慢性并发症5、糖尿病性神经病变：是糖尿病致死和致残的主要原因。

突出表现为双下肢麻木、胀痛、伴有针刺样、烧灼样异常感，可出现自发性疼痛、闪电样痛或刀割样痛。勃起功能障碍（阳痿）、早泄、性欲低下、月经紊乱等性功能障碍。备注：14糖尿病慢性并发症6、糖尿病足：是糖尿病下肢血管动脉硬化、神经病变和感染共同作用的结果，严重者可致足溃疡，甚至截肢。备注：157、糖尿病骨关节病：主要因为神经性营养不良影响到关节，好发于下肢各关节，感染可加重其损伤，可致关节脱位、畸形，严重影响关节功能，使患者生活质量降低。备注：16糖尿病慢性并发症8、糖尿病口腔疾病：由于糖尿病患者机体对细菌的抗感染能力下降，口腔颌面部组织、牙龈、牙周组织容易发生感染，可引起齿槽化脓、牙槽骨吸收。

牙齿松动，如果发生颌面部软组织感染，治疗不及时可引起死亡。备注：17三、危险因素1.饮食因素：营养不均衡，长期高热量、高脂肪、低膳食纤维的膳食，以及某些维生素和矿物质不足，易诱发糖尿病和肥胖，超重和肥胖是糖尿病的重要危险因素。2.病理因素：高血脂、高血压、肥胖（尤其是中心型肥胖）、感染、应激、化学毒物3.生理因素：年龄增长4.社会因素：体力活动减少、生活富裕、社会竞争激烈、思想负担加重，应激增多。遗传因素：“节约型基因”导致的内脏脂肪超标。

备注：胰岛大约有80克重，里面70%是分泌胰岛素的胰岛β细胞。我们设想一下，如果一个本来井然有序的办公室里挤满了菜市场里的小商小贩，办公室白领还能正常工作吗？所以，胰腺里堆满了脂肪，挤占了胰岛β细胞的工作场所，必定会造成胰岛素分泌不足，不利于血糖控制。糖尿病患者血管里面的糖是多的，而细胞里面的糖是少的。糖分得不到有效的利用，所以糖尿病患者出现的典型的症状是疲劳无力。要想改善胰岛素抵抗，要想帮助细胞利用血糖，根本的方法是减少内脏脂肪。所以，糖尿病患者最需要做的就是减少内脏脂肪！属于胰岛素促泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖胰岛功能伤害；另外使用不当可导致低血糖。

特别是在老年患者和肝、肾功能不全者；磺脲类药物还可导致体重增加。低血糖和体重增加α－糖苷酶抑制剂 阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇    通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖    胃肠道反应如腹胀、排气等ＤＰＰ－４抑制剂       西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀    通过抑制ＤＰＰ－４而升高ＧＬＰ－１（促胰素）。ＧＬＰ－１可增强胰岛素分泌而抑制胰高血糖素分泌。       副作用相对较低糖尿病的药物干预备注：23作业：小组讨论根据以上讲解画图表：定义、正常和异常范围、危险因素、危害、营养干预、饮食宜忌、药物控制方法备注：24。