基本医保与商业健康保险高质量发展提纲·我国医保制度演变历程·医保制度高质量发展现状·商业健康保险的政策演变·商业健康保险发展现状·国际经验我国医疗保障制度的主体框架中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见'全面建成以基本医疗保险为{主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。医保制度评价的框架·三个维度-人群覆盖比例-服务覆盖比例-费用覆盖比例制度覆盖情况·覆盖人数呈上升趋势并稳定在13.5亿左右·覆盖率稳定在95%以上服务覆盖情况·服务范围逐步统一一基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准首次得到统一·保障范围从住院向门诊延伸-住院服务、普通门诊、门诊慢性病、门诊重特病·首次出台待遇清单制度，各地的医保待遇清单逐步统一基本医保筹资情况·

人均筹资水平逐年上升·职工医保与居民医保筹资水平差距持续存在基本医保筹资情况·基金规模逐年增加. 占GDP的比例呈上升趋势·占卫生总费用的比例起伏不定基金运行情况·基金运行总体平稳，部分地区出现当年赤字和累计赤字·职工医保累计结存持续增加，占当年的筹资比例在波动中上升·居民医保累计结存持续增加，占当年筹资比例在波动中呈下降趋势补充医保与职工医疗互助情况·职工补充医保与职工医疗互助运行比较平稳表2011-2016年我国补充医疗保险发展情况医疗救助情况·医疗救助受益面逐渐增加·救助支出逐年上升待遇保障情况·逐步从“保基本”向“保障适度”迈进·但不同制度覆盖人员的待遇差距持续存在·医保基金占医疗机构医疗收入的比例出现下降趋势卫生总费用·个人卫生支出占卫生总费用的比例有所下降·私人卫生支出占卫生总费用的比例呈现先下降后上升趋势医保高质量发展的要求2020年，中共中央国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》

“1”个目标·力争到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系“4”个机制·健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制·实现待遇保障“公平适度”，坚持基金筹资运行“量力而行、尽力而为”“2”个支撑·完善医药服务供给和医疗保障服务体系医保高质量发展的要求2021年，国务院办公厅印发“十四五”全民医疗保障规划·总体要求一加快建设覆盖全民、统筹城乡、公平统一、

可持续的多层次医疗保障体系·发展目标未满足的需求·基本医保未覆盖的服务、项目和费用·分人群:儿童、老年人（特别是失能失智老年人和终末期患者)·分疾病:慢性病、重特大疾病、罕见病·按费用:封顶线以下的自付费用，封顶线以上费用·按项目:目录外的诊疗项目、诊疗服务、创新药品对商业健康保险有更高的需求和更高的期盼!!!商保相关政策核心内容。商业保险是社会保障体系的重要支柱·商业健康保险是多层次医疗保障体系的重要组成部分·提升商业健康保险赔付支出占卫生总费用的比例·鼓励和支持商业健康保险加快发展-多项政策（税收优惠等）、多种形式，-丰富产品供给，扩大商业健康保险覆盖范围·在发展中规范、在规范中发展。